离线忘丨记
 

只看楼主 倒序阅读 0楼 发表于: 2010-09-01
在睡眠过程中有一系列生理变化,包括意识水平下降,感觉和反射的阈值的增高,心率、呼吸减慢,血压下降,肌张力降低,基础代谢率降低,交感神经活动减低而副交感神经兴奋性增高等。正常睡眠周期分为两个时相,即非快速动眼睡眠(NREM),又称慢波睡眠,和快速动眼睡眠(REM),又称快波睡眠或反相睡眠。NREM期根据睡眠深度进一步分为Ⅰ—Ⅳ期。整个睡眠过程周期性变化的过程如下:

一.思睡期(early drowsiness):

思睡期即睡眠潜伏期,此时出现困意。脑电图表现为α节律变得不连续,逐步变为散发α波,并被逐渐增多的散发低波幅2—7Hz慢波活动取代,其间夹杂15—25Hz更的快波活动,这种现象称为α解体。α解体后的同步化图形应与清醒睁眼或警觉状态下的去同步化区别,前一种状态慢波成份较多,后一种状态以α和β频段的快波为主。思睡状态时轻微刺激即可使α节律重新出现,通常波幅更高,有时分布更广。思睡状态后期可出现正发性中—高波幅4—6Hz的θ节律发放,以中央顶去为主,可波及更广泛的区域,在婴幼儿特别突出,称之为“催眠节律”。

二.非常浅睡期(very light sleep):

也称入睡期,即NREM睡眠Ⅰ期。此期最重要的标志是在α解体的基础上出现顶尖波。顶尖波是一种诱发反应的复合电位,通常与环境中轻微的声音或触觉刺激有关,也可自发出现,最大波幅位于颅顶Cz—Pz的位置,相当于额中线后部铺助运动区的后部,可波及更大的范围,双侧对称或交替一侧突出,可单独出现,也可以1s左右的间隔连续出现。

思睡期出现的另一种生理性睡眠波为睡眠中一过性枕区正相尖波(POSTS),可持续到浅睡期甚至深睡期,多见于青少年至中年人,健康成年人的出现率为50%—80%,70岁以后减少。POSTS出现的部位、波形和位相与清醒期扫视物体时引起的λ波十分相似,惟出现时间给状态不同。有人推测POSTS是日间视觉皮层信息的“回放”,类似正常人浅睡期的催眠性幻象。

三.浅睡期(light sleep):

即NREM睡眠Ⅱ期。进入此期后顶尖波逐渐减少,仍有POSTS甚至增多。浅睡期的主要标志是出现14Hz左右(12.5—15.5Hz)的睡眠纺锤,最大波幅位于颅顶区,在双侧额、中央、顶区都很明显,可波及到前额和颞区。随着睡眠进程的加深,睡眠纺锤的频率有所减慢,空间分布也有变化,到浅睡期末,纺锤频率减至12Hz左右(11—13.5Hz),最大波幅位于额中线区。进入深睡期后进一步减慢至10Hz左右,并转变为6—10Hz的节律性活动,以前额区突出。

浅睡期还可出现比较多的K—综合波。K—综合波实际上是顶尖波和睡眠纺锤的组合,是一种轻微的脑电觉醒反应。

浅睡期的背景以低—中波幅θ频段的慢波活动为主,但随着睡眠的加深,中—高波幅σ波逐渐增多。

四.中睡期(moderate sleep):

即NREM睡眠Ⅲ期,由浅睡期逐渐过度而来,没有明显的标志性波。随着睡眠深度增加,0.75—3Hz高波幅σ波逐渐增加,一般将σ数量占25%—50%作为NREM睡眠Ⅲ期。本期睡眠纺锤逐渐减少,频率稍慢(12Hz左右),且以额区最显著。额区可见6—10Hz节律性活动。外界刺激仍可引起K—综合波。此期仍可见POSTS.

少数健康成年人表现为α睡眠图形,特征为节律性7—11Hz活动,夹杂σ频段的慢波活动,额区最突出,在NREM睡眠Ⅲ期最明显,有时表现为一定的周期性。

五.深睡期(deep sleep):

即NREM睡眠Ⅳ期,睡眠进一步加深,以高波幅σ波为主,数量超过50%,睡眠纺锤逐渐消失,较强刺激时偶有K—综合波。深睡期肌张力降低,不易唤醒,各项生理指标多在稳定的低水平活动。儿童从深睡期觉醒常伴有觉醒障碍如夜惊、梦游等,遗尿也常出现在这一期。

六.REM睡眠期:

REM睡眠可从NREM睡眠的Ⅱ期、Ⅲ期或Ⅳ期突然转变而来,中间常有短暂的脑点觉醒反应伴翻身等躯体运动。REM期的突出标志是快速眼球运动,可通过眼动图记录。

REM睡眠期脑电图为持续中等波幅的混合波,主要为θ波和低波幅σ波,类似于NREM睡眠Ⅰ期或Ⅱ期,但没有顶尖波、睡眠纺锤或K—综合波,波幅比较平稳。每一段REM睡眠期持续约20—30分钟。

REM睡眠期肌张力消失,不易唤醒,但各项生理指标活跃而不稳定,常有面部或肢体肌肉小的抽动,呼吸和心率不平稳。如从这一起主动或被动唤醒,常能回忆在做梦。

REM睡眠经过一段时间后,一般逐渐转变为NREM睡眠Ⅱ期,表现为类似REM睡眠的背景上出现越来越明显的睡眠纺锤。

七.觉醒期(awake):

严格来说,觉醒是指从睡眠到清醒的一个动态过程,持续保持清醒则称为觉醒状态。正常人可从睡眠周期的任何一个阶段觉醒,在没有外来刺激的情况下,通常从NREM睡眠Ⅰ期或Ⅱ期觉醒。也可从NREM睡眠Ⅲ期、Ⅳ期或REM睡眠期被唤醒,但觉醒阈值较高。

觉醒过程中脑电图表现为突然出现中—高波幅的θ节律,从额区开始并迅速向后头部扩散,持续5—10s,其中常混有运动引起的肌电活动,其前常有K—综合波或顶尖波。觉醒时的这种脑电活动现象在小儿表现尤为突出,成人可能不明显。

正常人上述睡眠各阶段周期性重复出现。入睡时首先进入NREM睡眠,从Ⅰ期到Ⅳ期逐渐进展,但时常有反复,然后从Ⅰ期以外的任何一期进入REM睡眠期。NREM睡眠和REM睡眠交替出现一次为一个睡眠周期。正常成人全夜约有4—6个睡眠周期。
微信公众号:jiyifa_com 逍遥右脑
 
真真假假,虚虚实实
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只看该作者 1楼 发表于: 2010-11-07
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看得头疼~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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